Lipödeme erkennen und behandeln: Diagnose oft zu spät

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Das Lipödem ist eine schmerzhafte Fettverteilungsstörung bei Frauen. Das bedeutet, dass die Beine und auch eventuell die Arme deutlich dicker sind, voluminöser als der Rumpf. Also wir haben hier eine Disproportion zwischen Rumpf und Bein. Sie tritt meistens in sehr jungem Alter schon auf. Meistens nach der Pubertät merkt man, dass sich Beine und Arme verändern und das Fettgewebe schmerzt tatsächlich. Druckempfindlich, berührungsempfindlich und insgesamt hat man das Gefühl, schwere Beine zu haben.

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Es hat wahrscheinlich eine genetische Ursache, das heißt, meistens findet man es familiär gehäuft in der Familie. Die Mutter oder die Großmutter kann es schon haben. Es ist also keine neue Erkrankung, die irgendwie vom Himmel gefallen ist, sondern die gibt es schon seit Jahrhunderten, die Frauen betrifft. Und Auslöser ist oftmals eine hormonelle Schwankung. Es braucht einen hormonellen Trigger, nennen wir das, also ein Auslöser. Bedeutet oftmals die Pubertät als hormonelle Umstellung. Manchmal auch dann in der ersten oder in der zweiten Schwangerschaft und ganz selten erst tatsächlich spät im hohen Alter in der Menopause.

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Die Frauen beschreiben das sehr prägnant. Sie haben im Anfangsstadium schwere Beine, merken einfach, dass sie nach dem Sport einfach nicht so schnell regenerieren, dass sie auch beim Joggen zum Beispiel sehr schwere Beine haben. Sie sind druckempfindlich oder auch berührungsempfindlich. Manche berichten davon, dass sie selbst ihr Baby nicht auf den Schoß nehmen können, dass, wenn die Katze auf den Schoß springt, dass es weh tut, wenn sie von ihrem Partner angefasst werden, berührt werden, dass da Schmerzen auftreten. Und das sind alles Dinge, die sehr prägnant sind. Zudem kommen noch, sie entwickeln sehr leicht Hämatome, das heißt blaue Flecken. Das ist das, was man eigentlich von außen gut erkennen kann. Man stößt sich an einer kleinen Ecke irgendwie. Es tut nicht sonderlich weh, aber man hat hinterher einen blauen Fleck, den man bei einer leichten Berührung nicht vermuten würde.

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Es ist extrem einschränkend. Die Lebensqualität ist sehr stark herabgesetzt. Patientinnen sind oft sehr sportlich und wollen auch ihre Figur aktiv verändern. Aber merken sehr schnell, dass sie durch Sport und Diäten nicht weiterkommen. Sie verändern ihren Körper maximal irgendwo am Rumpf, aber nicht dort, wo sie ursächlich Probleme haben, an den Beinen oder in den Armen. Die Fettverteilungsstörung kann man nicht durch Sport auflösen. Die Fettzelle, die am Bein sitzt, sitzt da sehr fest. Sie kann nicht durch Diät einfach dort weggehungert werden. Man darf den Patienten nicht raten, sie machen eine Diät oder gehen zehn Kilometer joggen. Das bringt nichts.

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Die ersten Maßnahmen sind natürlich, wenn man nicht direkt mit einer Operation anfängt, es gibt Wassereinlagungen in den Beinen, in diesem Fettgewebe und dieses Wasser muss entstaut werden. Das heißt, entstauende Maßnahmen, Beine hochlegen, Lymphdrainage, Kompression, ins Schwimmbad gehen, Wasserdruck und so weiter, das sind so die ersten Maßnahmen, die einem helfen. Die verändern natürlich noch nicht die Fettzellen und für die Fettzellen muss man tatsächlich irgendwann den Schritt gehen, eine Liposuktion, also eine Fettabsaugung durchzuführen.

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Es wird abgesaugt, das heißt, jede Fettzelle wird durch Unterdruck sozusagen aus dem Gewebe herausgesaugt. Übrig bleibt das Bindegewebe und das zieht sich hinterher wieder zusammen. Gar keine Beschwerden darf man natürlich nie versprechen, aber viele Patientinnen, ich würde sagen weit über 90 Prozent der Patientinnen profitieren so sehr davon, dass sie sagen, es ist fast weg. Fast weg, mit dieser Aussage gebe ich mich schon sehr zufrieden, denn dass man natürlich irgendwann mal eine Schwellung hat, wenn man an einem heißen Tag den ganzen Tag gestanden hat, das ist normal, aber dass man in der meisten Zeit, wenn man sich bewegt, schmerzfrei ist, das ist eigentlich das Ziel dieser OP.